早交班完毕,朱老师招手示意唐伯强到身边问道“小唐,经过昨天的查房,对你所管的病人有什么感觉?”
“昨天跟您查完房,对个别病人的诊断和治疗有了一些想法,我都反映在病情记录上了,到时麻烦朱老师看看,指点不足之处。今天早上我已经查了一遍病人,对病人昨天的变化也有了一些了解。”唐伯强如实回答道。
“好,很好!我们查房去。”朱老师很干脆,说罢便带着唐伯强开始新一天的查房。因为昨天没有新收的病人,一路查过去,唐伯强将病人昨天的变化向朱老师汇报并对一些需要处理的变化提出自己的思路,朱老师一边听一边点头,查房的速度明显比昨天快了很多。
回到医生办公室,朱老师便对唐伯强说“小唐,你按照你刚才的思路开医嘱并签上你的名字,开完后我再过目。”说完便自顾自地从病历本倒数顺序开始拿起病历看了起来,唐伯强见状也马上进入到开医嘱的状态。
由于对病人的情况了然于胸,需要开医嘱的病人不多,就算需要处理,所用的药物和检查都很简单,医嘱自然很快开了出来。朱老师重新审阅了一遍,很满意地签上了自己的名字后对唐伯强说“做得好,非常好,我从来没有看见学生以这样的方式写病情记录,非常值得在科室推广。小唐,你毕业以后也要坚持这种风格,坚持下去,别的我不敢说,但我敢说,你将来一定能成为一名医术高明的好医生。另外,你对化验单的处理也很好,别出心裁,让人一看就知道有问题的化验单在哪里,嗯,真是很好的创意。”
看着朱老师心情如此的好,唐伯强马上抓住时机,说“谢谢老师的肯定,以后一定继续努力,不辜负老师的期望。”
“嗯……”唐伯强一副欲言又止的神态,朱老师见状问道“有什么问题吗?”唐伯强便将昨晚内科组开会的情况向朱老师汇报,然后说“不知道朱老师能不能帮忙找到眼底镜,因为病人的病情变化无法预测,到时就怕找不到眼底镜。”
朱老师听后有些惊愕,更多的是动容“你们准备这样学习看眼底?好!好!好!”朱老师一连说三个好字,边说边拉开他面前桌子上的一个抽屉,从里面拿出一个精致的盒子,轻轻打开,从中取出眼底镜并教唐伯强如何安装、如何调节屈光度等,教完后又轻轻地放回盒子里盖好并将眼底镜放回抽屉。
见此情景,唐伯强有点从天上又掉到地上的感觉了。还没回过神来,朱老师从抽屉里拿出一枚钥匙递给唐伯强,说“这是这个抽屉的钥匙,抽屉里没什么,除了眼底镜,就是几本书,你保管好这把钥匙,需要用眼底镜的时候就自己来取,到你学习结束后再还给我。”
唐伯强这才如梦初醒般双手接过钥匙,说“谢谢朱老师。”朱老师却很认真地说“不用感谢。回去对其他几位同学说,你们是好样的,也是前途无量的,以后需要什么帮助,只要是我力所能及范围内的,我一定尽力而为。”
当唐伯强在晚饭时将今天白天发生的事情告诉大家时,杨珑玥很感慨地说“你的老师真好!”
朱老师说到做到,第二天早上交班会上,蔡老师拿着唐伯强写的病情记录大加赞扬,并建议大家向唐伯强学习。这样的表扬对学习成绩一直处于“塔尖”的杨珑玥来说是一种刺激,从那天起的相当长一段时间,她总是喜欢找唐伯强病历或者病情记录的毛病,这令唐伯强有点哭笑不得的感觉,但又不得不去面对。因为如果有人存心找你漏洞或者弱处的话,就一定能找得到,因为世界上根本没有完美的人,也没有完美的事,这好像是“墨菲定律”中的一条吧。当然,唐伯强也从杨珑玥的“找错”中学到了作为一个医生必须具备的责任、严谨与细心。所以,唐伯强一直以一种开放的心态来接受她的“找错”。直到唐伯强大病一场后,他与杨珑玥的关系发生了在外人看来不一样的变化后,这种“找错”活动便停止了。
新桥市每年夏天都会有一种“职业病”爆发,而且发病率和发病人数奇高,以至于新桥市的各大医院在这样的爆发期都会大量接收这类病人。
这种职业病与新桥市一家农药厂有关,这家农药厂每年生产大量的有机磷农药并销售到全国各地。在出厂环节中需要大量的搬运工人,这些工人们都是用最原始的办法,将化肥“肩扛”上运往各地的车上。
在冬天,搬运工人们都会穿着衣服进行搬运工作,而且出汗也不多,所以,冬天极少有这样的病例。
炎热的夏天就不一样了,几乎所有的男性工人都光着上身搬运农药。那一袋袋的农药在搬运过程中抖出来的粉末与如雨般的汗水结合在一起,农药以很快的速度融化在汗水里,并通过工人们的皮肤吸收进体内。当农药在体内积蓄到一定程度,农药中毒便爆发了,而且往往是一大批当班的工人集体发病。因为每年如此,所以一旦发病,这些工人便被迅速分流到市内各个医院进行紧急救治。
新桥市人民医院急诊科有一个致命的弱点,没有设置留观的床位。这意味着,凡是重症的、病因不明而需要留观的急诊病人全都无一例外地坐“直通车”送进病房住院,由病房的值班医生进行处理,病床的主管医生第二天查房时才决定病人的去留。所以当这些农药中毒的病人来到急诊科的时候,根本没有作任何停留便被直接送到病房进行抢救。因为搬运农药分白班和夜班,所以不管白天黑夜,都可能有这样的病人的到来。
跟着朱老师值班一段时间后,唐伯强在朱老师的指导下抢救了大量有机磷中毒的病人,积累了不少的经验,学到了估计在校本部也未必能学到的知识,毕竟这样的病人大多集中在基层医院。
一天晚上,值班的唐伯强在抢救农药中毒的病人时,发生了意外的一幕,令在场的所有人吓了一跳,也令唐伯强终身难忘。
治疗有机磷农药中毒,特别是早期轻症的病人,最有效的药物首当阿托品,而使用阿托品最关键的是尽快使病人达到“阿托品化”。所谓阿托品化,是用阿托品让病人达到下面几个指标一是皮肤干燥,面色潮红;二是瞳孔散大;三是肺部啰音显著减少或消失;四是心率加快至每分钟0~0次;五是意识障碍减轻,有轻度躁动不安。而这五个指征的把控并不容易,需要医生密切观察,达不到不行,过量更不行。一旦过量,就有可能出现轻度甚至重度的阿托品中毒。
当晚,一位中毒的年轻小伙子,也许他对阿托品很敏感吧。达到阿托品化后的他已经不是轻度的躁动不安了,而是脸色潮红,眼神狂野,烦躁不安,胡言乱语,到处乱走。因为他年轻力壮,虽然唐伯强、文若飞和丁博文他们都在,但也不敢强硬制止,怕造成误伤。他们几位都只能围着他以防止出现意外,但意外还是发生了,而且发生得很突然,令人意想不到的是,他袭击的对象竟然是唐伯强。
病人狂乱一阵后,慢慢地看似平静下来。正在大家分神之际,病人突然一个侧身向前拦腰抱住唐伯强并大声叫道“你偷了我的自行车,钥匙就在你的口袋里。”边说边伸手往唐伯强白大衣的口袋里探。
唐伯强毕竟是练武之人,反应非常快。在被抱住的一刹那,唐伯强的双手迅速地在双侧腰部用力呈一个微“弓形”撑着,不让病人用力抱着腰部及挤压腰部。与此同时,唐伯强还盯着病人毫无章法的、乱动的、没有穿鞋的脚,必要时唐伯强会用力猛踩病人的脚趾,唐伯强有自信这一招一定可以让病人在疼痛的时候松开手而可以及时脱身。