工作动态

生命至上,医者仁心——急诊多学科联动上演生死时速
日期:2018年05月31日           来源:北京大学第一医院
附件内容:暂无
【字号:
分享到:

为生命亮绿灯

  4月28日。

  “医生,我爱人刚做完手术,这刚出院一天,早上起床就突然说自己憋气,然后就啥也不知道摔倒在地上了,好在很快自己就醒过来了,我这不放心,赶紧带来咱们急诊看看。”

  有着丰富急诊临床工作经验的分诊护士,火速为病人测量生命体征,通知医生,开辟就诊绿色通道,为病人节省宝贵的时间。经过检查,该病人诊断为“肺栓塞”。

  “抢救室还能不能加床?”

  “能!”

  “好,马上送进一位肺栓塞病人。”

  就这样,这位病人被及时收入了抢救室做进一步抗凝治疗。

死神从不会轻易撒手

  4月30日,劳动节假期第二天,急诊能容纳16张床的抢救室已加到了25张床,今天是熊辉主任医师负责抢救室的临床查房工作。

  早上8:30,熊大夫查看这位“肺栓塞”病人时,病人主诉已无憋气,呼吸也平稳,吸氧2L/min情况下外周指端氧饱和度99%。

  上午11:00,病人病情突然恶化,指端氧饱和度下降到60%左右,血压降低,同时动脉血气分析提示有Ⅰ型呼吸衰竭。熊大夫根据丰富的临床经验判断,可能又有新的栓子形成并造成肺血管阻塞,仅仅是提高吸氧浓度、无创呼吸机辅助通气、补液升压等对症治疗是远远不够的,静脉溶栓治疗才是解决病症的根本办法。但病人有近期手术史,尚未拆线,溶栓风险很大,可能会造成伤口出血以及肺动脉大块栓子碎裂致使远处栓塞,引起肺功能进一步恶化。

我们并肩作战,不放弃

  病情突变,熊主任一方面安慰病人,稳定病人情绪,同时马上通知家属,积极沟通病人病情变化,详细阐述了该病的风险及治疗药物选择上的难点。

  “我个人认为,溶栓治疗确实有很大风险,但是病人才55岁,这么年轻应该搏一搏,当然我最终还是尊重您和病人的意见。”熊主任和家属说到。

  “有风险就意味着还有希望!相信北大医院,相信您!我们愿意一搏!”家属说到。

多学科联动,打响捍卫生命的攻坚战

  熊大夫回到抢救室后,立刻打通了血管介入外科张宪生主任医师的电话,张大夫虽然在休假,但是听了病情介绍后没有任何犹豫:“病人年轻,应该一搏,我们在术后肺栓塞的溶栓方面积累了许多经验,放心吧,全力以赴!我制定好方案后让成功主治医师过去参与抢救!有事随时打我手机!”

  很快,放弃了休假的成功主治医师赶到了急诊抢救室,再次和病人家属进行了充分的沟通。

  “虽然治疗上存在很高的风险,但是我们和您共同承担风险!”熊辉和成功大夫共同对家属说到。家属听后非常感动,也非常理解配合。于是按照张大夫制定的方案,调整了病人的治疗策略:皮下注射低分子肝素改为普通肝素静点,巴曲酶溶栓、监测APTT、及时调整肝素的用量。

转归

  随着溶栓药物进入病人体内,近5小时后,病人的外周指端氧饱和度得到改善并上升至90%,呼吸频率下降,至呼吸逐渐平稳,血压稳定,多项检测结果显示,病人病情得到改善。

  溶栓抢救治疗期间,张宪生大夫几乎每隔一小时就向熊大夫询问病人的各项指标、生命体征情况,并远程给予指导治疗意见。直至深夜,当听到病人的指标好转后,张大夫在电话里高兴地说:“这次冒风险是值得的,博出了希望!”

  5月1日,病人的病情进一步好转,大家总算稍稍松了一口气。

  5月2日,病人的呼吸机顺利撤机,改为鼻导管吸氧,抢救室团队后续将病人转到呼吸和危重症医学科监护室继续治疗。

  5月22日,当熊辉大夫和张建霞护士长代表大家去病房看望患者时,患者非常激动,“我的第二次生命,是急诊科和介入血管外科给的,请代我问全体医护人员好。”

生命至上,医者仁心

    一次风险的担当、一次成功的抢救、一次完美的多学科联动,这只是急诊科千万次生死时速的缩影。生命无价,安全至上,面对千千万病人的来诊,北大医院人怀仁心,施仁术,携手捍卫、共同助力人民健康!

 
网站导航     | 联系我们     | 版权与免责声明     | 网站帮助     | 隐私安全
Copyright © 2009-2018 北京市卫生和计划生育委员会 北京市卫生计生热线(12320)服务中心
技术支持:瀚铖盈佳(北京)科技发展有限公司