肿瘤防治周

胰腺癌
日期:2012年04月16日           来源:北京市卫生局
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    一、认识胰腺癌 
    大家对胰腺癌的关注程度远远没有对乳腺癌、大肠癌这么高。但大家都知道胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤。有一个数字很惊人:胰腺癌的发病率和死亡率比大概是1:0.99。也就是说,大多数得了胰腺癌的病人都难以治好。话虽如此,但胰腺癌的发病率基数是很低的,且目前还是有很多治疗方案可以选择的。如果大家能够在早期发现和预防方面做得更好,将来这个数字还会改写。 
    二、胰腺癌发病与哪些因素有关? 
    胰腺癌的发病有明确关系的危险因素目前没有确定的结论。即便如此,还是有一些线索和倾向的。比如糖尿病,很多人都担心得了糖尿病之后会不会得胰腺癌。虽然目前还不足以明确二者的关系,但很多专家认为,早期胰腺癌会以糖尿病的症状表现出来。所以,一旦出现糖尿病症状,血糖反复增高,除了应该筛查糖尿病,还应该警惕胰腺癌。 
    部分病人患胰腺癌后早期表现和胰腺炎很像,如厌食,发热或消瘦。因此,出现胰腺炎的症状,应该到专科仔细检查,防止漏诊胰腺癌。 
    此外,哪些不良生活方式容易导致胰腺癌也是大家关心的问题。吸烟是目前唯一得到公认的危险因素。吸烟的量和胰腺癌的发病也存在密切的关系。有一个数据很有说服力:老烟民(每天吸两包以上的这种)戒烟达到15年以上者,胰腺癌的发病风险才能和不吸烟的人持平。烟民患胰腺癌的风险是不吸烟者的3倍以上。所以,如果您目前还没戒烟,为了预防胰腺癌,早点儿戒掉吧。 
    三、胰腺癌的常见症状 
    恶性肿瘤有一个共同的特点:早期的临床表现不典型。对于胰腺癌来说,大多数患者的首发症状是上腹部不舒服。有些病人可能会出现消化不良,食欲不好,或者一段时间之内不明原因的体重下降。部分病人会出现疼痛,多为腰背部疼痛。另外,部分病人会出现黄疸。 
    胰腺癌一旦发生黄疸往往都不是早期症状。一旦有了黄疸,大家应该早点去诊治。胰腺癌不仅早期症状不典型,即便到了中期,临床表现仍然不典型,还是腹痛、腰背部疼痛、上腹不适或者消化不良,个别的有黄疸。1990到2000年,我国做了一个八省两市14家三甲医院的统计。统计了2340个胰腺癌患者的临床资料。结果显示,胰腺癌最先出现的症状中,黄疸和腹痛最为常见,后面依次是消瘦、上腹饱胀、腰背疼痛、乏力,个别还有发烧的。 
    胰腺体尾部的肿瘤靠近身体的左侧,这些病人很少发生黄疸。所以有黄疸早点去看,没有黄疸也不能疏忽这个病。 
    四、如何尽早发现胰腺癌? 
    高危人群应该更加关注自己的健康。至少要坚持每年一次的例行体检。国家或单位花那么多钱去做例行体检,还是为了筛查和早期发现一些严重的疾病,比如胰腺癌。大家不要嫌麻烦。一旦发现问题,尤其是早期发现,等于给了你几年甚至几十年的生命。这多有意义!一旦出现腹胀、腹痛、发热,甚至有糖尿病、胰腺炎症状,包括迅速体重下降,应该马上去医院做专科检查。千万不要忽视影像科的检查和肿瘤血清学检查。此外,高危人群应该努力戒掉不良生活习惯,改善生活质量,提倡健康的饮食习惯,辅以身体锻炼,能明显降低胰腺癌的发病风险。 
    五、哪些检查可以帮助我们诊断胰腺癌? 
    现在大多数体检中心,对40岁以上的人群增加了血清肿瘤标志物的检测。肿瘤标志物是是血液里面能够检测到的一类微量蛋白。多数情况下,只有癌细胞才分泌这种蛋白,大多数正常细胞不分泌。指标一旦高于正常上限,可能就有癌。但这些指标往往敏感性大于特异性。也就是说,容易受其他因素干扰。肿瘤标志物升高的病人未必是恶性肿瘤患者。体检时,如果某一个指标高,同时存在高危人群的特征,或出现了胰腺癌的早期症状,最好去肿瘤专科医院排查一下。看看肿瘤标志物的升高有没有意义。必要时,需要影像学检查,如超声、CT、核磁,来帮助诊断。因为胰腺癌往往是有一个肿块在胰腺组织中。如果检查结果没有提示胰腺肿块,我们可以定期关注这些标志物的变化。如果持续升高,就应该警惕了。没有无缘无故的指标上升。胰腺癌常常会引起如下肿瘤标志物水平的升高:CEA,CA199,CA242,CA125等等。 
    六、什么是胰腺癌的分期? 
    和所有恶性肿瘤一样,胰腺癌根据病理情况,侵犯范围可以分为四期。数字越小,提示分期越早。早起胰腺癌,治疗效果好,远期生存率高;晚期胰腺癌治疗选择余地小,预后差。肿瘤分期是专业水平较高的工作。作为患者或家属,不必掌握分期的具体依据。了解病患的分期能更正确的认识病情。因为胰腺癌整体远期生存率低,疗效查,不同分期之间实际差别没有其他肿瘤那样显著。患者和家属还应积极和医生交流,理解治疗计划的设计和意义,减轻痛苦,延长生命。 
    七、胰腺癌的治疗方法有哪些?适用于什么样的患者? 
    尽管胰腺癌的死亡率高,疗效差,近年来在其治疗领域的进展还是非常可观的。在我国,经济发达城市治疗胰腺癌的水平已经慢慢接近发达国家水平。迄今为止,外科手术仍然是最有可能为胰腺癌带来治愈希望的治疗手段,尽管确诊胰腺癌时,可手术的患者比例并不高。但是只有外科是不够的。胰腺癌容易发生转移,全身治疗必不可少。近年来,肿瘤内科在胰腺癌的化疗领域取得长足进步,更多新药和新的治疗方案涌现,给晚期胰腺癌患者带来新的希望。此外,放疗科和介入科也积极介入到胰腺癌的综合治疗领域中来,与手术和全身化疗有机结合,提高胰腺癌患者的治愈率,延长患者的生命。 
    八、防癌建议 
    1.戒烟:既然抽烟和很多癌症都相关,为什么不戒掉呢?为了自己,也为了家人,不仅要戒,还要早戒。 
    2.少饮酒。 
    3.少吃油炸肉类。 
    4.合理搭配膳食,新鲜蔬菜水果的比例要够。 
    5.积极参加定期体检。 
    6.适量运动。 
    7.正确面对各种疾病,及时就诊,如果初步诊断不明确,不应忽视,应到有资质的专科医院进行进一步检查。 

 
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