出生缺陷预防

预防控制措施之具体检查具体分析
日期:2009年08月20日           来源:北京卫生信息网
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    测量体重
  作用:通过整个孕期系统地观察体重的变化,可以大致了解胎儿的成长发育。
  通过称量孕妇体重,可以动态观察母子的健康状况,因此,这是每次产检的必要内容。在孕早期,因为早孕反应或进食不好,体重可能反而减少。妊娠3个月以后,胎儿、胎盘、羊水、子宫等都在增长,体重就会不断增加。整个孕期准妈妈的体重平均增加12. 5千克.在妊娠晚期平均每周约增加0. 5千克。
  TIP
  准妈妈体重增加过少,容易发生胎儿生长迟缓,而体重增加过多,容易发生巨大儿、羊水过多等问题,都应引起重视。
  测量血压
  作用:观测准妈妈是否会得妊娠高血压。每次产前检查都必须测量血压,可见其对孕妇的重要性。调查显示,高血压是造成孕产妇和胎儿死亡的四大原因之一。有些孕妇在怀孕前血压正常,但在怀孕后期却发现血压偏高。因此进行有规律的产检,每次都测量血压,就可以在血压刚刚开始升高时及时有效地加以控制。
  TIP
  测量血压时要放松,不要因为紧张或者其他原因使得血压测量结果失常。若第一次测量结果不准确,准妈妈可在空气流通的地方休息巧分钟左右,稳定情绪后重新测量。
  测量宫高与腹围
  作用:估计胎儿的体重和大小。
  准妈妈的宫高与腹围和胎宝宝的大小关系密切,怀孕期间,每月宫高的增长是有一定标准的。所以,{故产前检查时每次都要测量宫高与腹围,以估计胎儿在宫内的发育状况。
?宫高的测量
  从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。
  ?腹围的测量
  腹围通过测量平脐部环腰腹部的长度所得。
  TIP
  当胎儿由纵产式变为横位时,宫高会有所降低;臀位的胎儿端坐在宫腔内,宫高会显得高一些;怀孕末期时,胎儿的入盆会让宫高降低。
  浮肿检查
  作用:及早发现妊娠高血压的发生。
  孕中期后,因为胎儿的增大和羊水量的增多,宫体对下腔静脉的压迫使下肢血液回流不畅造成脉压增高,准妈妈容易出现浮肿。这不是一种病症,但浮肿也是妊娠高血压疾病的表现之一,所以要区分清楚是妊娠期的水肿还是妊娠高血压疾病引起的浮肿。如果浮肿现象严重,必要时要进行利尿治疗。
  TIP
  医生是通过按压准妈妈的足部和腿部来完成浮肿检查的,所以最好不要穿连裤袜,以免造成一定的麻烦。
  多普勒胎心检查
  作用:通过每次产前检查的听诊,可以判断胎儿的生长和健康状况。
传统检测胎心、胎动的方法是将听筒放在腹壁的适当位置,现在多普勒胎心检查己经普及。宝宝的心跳犹如枕边手表的滴答声,具有一定的规律。一般怀孕20周就可以测听到胎心音了。正常的胎心率强劲有力,每分钟120-160次,在怀孕中期每分钟160次以上。当胎心率突然变快或转慢,就要引起重视了。
  血液检查
  作用:及早发现各种血液系统疾病,并作出相应措施。血液检查的内容有很多,医生会根据孕妇具体情况的不同而有所安排。
  ?血色素
  用来判断准妈妈是否贫血。如果母亲贫血,不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症,还会殃及宝宝,给宝宝带来一系列影响,例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。
  血色素正常值:110 g/l -150g/l
  ?血型
  以备生产时输血,此外,准妈妈了解自己的血型很重要,如果准爸爸为A型、B型或AB型,准妈妈为0型血的话,生出的小宝宝就有ABO溶血的可能,需进行相应的检查。
  ?肝功能、肾功能
  如果准妈妈原本肝脏和肾脏就不好,怀孕会给肝、肾加重负担,使原来的疾病“雪上加霜”。
  ?艾滋病毒抗体
  检查准妈妈是否感染艾滋病毒,母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一。
  ?测甲胎蛋白(AFP)
  筛查神经系统疾病,如无脑儿和脊柱裂。
  ?乙肝六项
  检查孕妇是否感染乙肝病毒。如果已经感染就要转到传染病专科医院去生产。
  ?丙肝(HCV)病毒
  检查准妈妈是否感染丙型肝炎病毒。如果已经感染也要转到传染病专科医院去生产。如果母亲是病毒性肝炎患者.没有及时发现,怀孕后会造成早产甚至新生儿死亡。肝炎病毒还可垂直传播给孩子。
  ?风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒
  虽然孕妇感染大多无典型症状,但胎儿感染后常可发生严重后遗症。准妈妈最好是在孕前进行这几种病原体的检查,确认自己的免疫状态。
  ?唐氏儿筛查
  准妈妈在怀孕14一17周时要做唐氏儿筛查,这是一项染色体的检查。如出现可疑或阳性,应做羊水或静脉穿刺已确诊胎儿染色体是否正常。35岁以上的准妈妈更有必要做此项检查。
  TIP
  1.在做血液检查前一天,晚餐最好在自己家吃,在检查当天早上7点到9点的空腹时接受检查最适合。
  2.抽血当天不要穿袖口过小、过紧的衣服,避免抽血时衣抽无法上卷或抽血后衣袖过紧,引起手臂血管血肿。
  尿检
  作用:帮助推断妊娠糖尿病的发生。
  检查尿液中是否有蛋白、糖及酮体,镜检红细胞和白细胞,尤其是蛋白的检测,可以提示有没有妊娠高血压等疾病的出现,有问题的话,可以根据情况及时处理。如有血尿的情况发生,就需要进一步检查是不是肾结石、膀胱结石等。
  TIP
  通常,最好在早上采尿,因为这是一天中尿样浓度最好的时候。其中中段尿液是最好的。
  心电图
  作用:排查心脏疾病以免给分娩带来困扰。
  准妈妈一般在初诊和妊娠28周以及32 -34周时分别作一次心电图。是为了了解一下准妈妈的心脏功能,排查心脏疾病,预测准妈妈可否耐受分娩。
  B超检查
  作用:观察宝宝的样子,诊断胎儿的发育情况、羊水量及胎盘有无异常等。
  正常妊娠检查一般做3次B超。分别是16-20周之间;23周左右;36周以后。超声波检查对孕妇和胎儿一般没有伤害,只是把一个叫“探头”的东西放在孕妇的肚子上,医生检查时就是拿着探头在肚子上来回移动,仔细观察屏幕上的画面。
  TIP
  孕中后期,医生会建议你做一个彩超,看看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好等。
  内科会诊
  作用:对准妈妈的整体健康状况有全面了解。
  在孕28周左右,准妈妈会被要求做一个肝胆脾胰肾B超和心电图,然后把检查结果带到妇产科或内科门诊部经主任医师会诊。以确保对准妈妈的情况有个全面的了解。
  问诊
  作用:解决准妈妈的疑问和不安。
  问诊就是医生和准妈妈之间的交流,有时是医生问,妈妈答,有时,则是准妈妈将在孕期中遇到的种种疑惑提出来,别担心自己的问题简单、可笑,医生都会耐心解答的。

 
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